肩部的结构较为复杂，它包括三块骨头：锁骨、肩胛骨和肱骨。这些骨骼与肌腱、韧带、肌肉协同工作，使人们能够以任何方式移动手臂。这些结构中的任何一个都有可能遭受创伤。随着年龄的增长，这些结构开始老化，导致长出骨刺和功能恶化，促使肩痛的发展和灵活性下降。

肩痛的原因

许多人直到疼痛发作时才注意到肩部问题，但这个问题可能会在你感到疼痛之前很久就有了。有很多原因可以解释为什么你的肩膀会感觉紧绷、僵硬或疼痛。常见的原因包括：

1）关节炎

骨关节炎（在老年人中常见的退行性关节疾病）和类风湿性关节炎（引起关节炎症、疼痛和畸形的自身免疫性疾病）都会导致肩关节疼痛和移动能力下降。

随着时间的推移，身体对关节炎的反应是保护肩部不受运动的影响，这就会造成疤痕组织的形成和肩关节的灵活性下降。

2）软组织损伤

肱二头肌长头肌腱断裂通常发生在那些最近从事过头推举运动（如CrossFit和高强度力量训练）的人群中。肩袖（肩部前侧的一束肌腱）损伤也会导致肩部疼痛和丧失移动能力。

3）脱臼、分离或骨折

如果你遭受了像跌倒这样的创伤，可能会导致肩关节损伤，例如脱臼或分离。肩部的任何骨头也很有可能折断或骨折。肱骨骨折有时也会导致肩部僵硬。

4）滑囊炎

滑囊是一种小的、充满液体的囊，遍布全身，有助于放松肌肉和肌腱。肩部有6处毛囊，其中任何一个都可能发炎，这种情况通常是由于另一个潜在的损伤或撞击而导致的。

滑囊炎会导致受影响的关节严重疼痛和活动范围受限。肩部活动受限会造成患者在进行日常活动（如收拾盘子、从汽车后座上拿东西、系胸罩或在淋浴时擦洗背部等）时存在困难或疼痛。

运动范围受限会导致活动僵硬，运动方式低效，肌肉力量下降，最终造成疼痛和受伤。如果肩部不能正常移动（如将手臂向天花板的方向举高）和完成头顶推举动作，可能导致更多的创伤性损伤，如扭伤和拉伤。

随后的问题

对许多人来说，肩部疼痛会导致患者下意识地避免某些肩部姿势和运动。虽然这是一种保护身体的天然方法，但随着时间的推移，肩关节囊会逐渐收缩。

虽然这种收缩通常不是永久的，但它会导致一种名为肩周炎（俗称“五十肩”）或粘连性肩关节囊炎的疾病。肩周炎常见于40~60岁的女性人群，存在某种内分泌问题（如糖尿病或甲状腺问题）的人群中也较为常见。

在上述情况下，患者没有受过外伤，但他们肩关节的活动性下降了，原因是病变部位形成了疤痕组织。随着时间的推移，随着肩部保护机制的增强，即使是在没有疼痛的情况下，肩部的移动性也会下降。

更糟糕的是，肩部活动能力受限会导致身体过度补偿或将张力转移到其他部位，导致上背部、颈部和肩部疼痛或受伤。进行增强肩部肌肉力量的练习对于扭转这种不良趋势是必要的，如增强肩胛骨之间的上背部肌肉力量和核心肌肉群的力量就能起到这种作用。

如何治疗肩痛？

对于与过度使用、姿势不良或肌肉缺乏锻炼、磨损或运动损伤有关的肩痛，通常一开始只需休息一段很短的时间，即数天至一星期，使初期的炎症反应得以稳定下来。

这种休息，加上有限的消炎药疗程，再配合理疗师或自我指导的治疗，可能会对改善移动能力和减轻疼痛起效。

与外伤无关或缺乏锻炼有关的肩痛通常采用非手术疗法，这一问题能在6~12个月内自行得到解决，但患者可以做一些事情来加快这一进程，如在肩部注射类固醇能放松肩关节，随后再进行理疗。

然而，任何治疗或拉伸训练都应该逐步进行，不能操之过急。对于关节炎患者，做手术通常是为了改善活动性，这是疾病的进展性质决定的。

对关或粘连性肩关节囊炎的疾病。肩周炎常见于40~60岁的女性人群，存在某种内分泌问题（如糖尿病或甲状腺问题）的人群中也较为常见。在上述情况下，患者没有受过外伤，但他们肩关节的活动性下降了，原因是病变部位形成了疤痕组织。

随着时间的推移，随着肩部保护机制的增强，即使是在没有疼痛的情况下，肩部的移动性也会下降。

更糟糕的是，肩部活动能力受限会导致身体过度补偿或将张力转移到其他部位，导致上背部、颈部和肩部疼痛或受伤。

进行增强肩部肌肉力量的练习对于扭转这种不良趋势是必要的，如增强肩胛骨之间的上背部肌肉力量和核心肌肉群的力量就能起到这种作用。

节炎患者有效的办法是更换关节和去除疤痕组织。拉伸和增强肌肉力量的锻炼可以推迟采取此类干预措施的必要性。对于有肌腱撕裂、骨折、分离或其他创伤性损伤的患者，手术是修复损伤和加速愈合的一种更佳选择。

什么时候需要去看医生？

不管是什么原因导致了肩部活动性下降，治疗的目标都是保持运动能力，防止肩周炎，减轻肌肉和肌腱的不适症状。为了安全地做到这一点，最好咨询肩关节专家或理疗师，以确保使用正确的疗法，而不会造成进一步的受伤。

如果你意识到肩关节的活动性下降，就需要去看在肌肉骨骼方面的专家，以理解到底发生了什么。